Adenosine deaminase activity and lysozyme levels in bronchoalveolar lavage fluid in patients with pulmonary tuberculosis.

CADRE : Les estimations de l'activite de l'adenosine deaminase (ADA) et des taux de lysozyme (LYS) dans le liquide pleural se sont averes des outils utiles pour le diagnostic des epanchements pleuraux tuberculeux. L'on connait peu au sujet de leur utilite lorsqu'ils sont estimes dans le liquide de lavage bronchoalveolaire (BALF). OBJECTIF: Evaluer dans quelle mesure l'activite de l'ADA et les taux du LYS dans le BALF pourraient etre utilises dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et en particulier dans les cas actifs mais negatifs a l'examen microscopique direct a la recherche des bacilles acido-resistants. SCHEMA : L'on a determine l'activite de l'ADA et les taux du LYS dans le BALF et dans le serum preleves le meme jour chez 28 patients tuberculeux, 21 sujets atteints de maladies pulmonaires interstitielles, dans 14 cancers du poumon et 13 maladies infectieuses. RESULTATS: L'activite de l'ADA dans le BALF est significativement plus elevee chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire que chez ceux atteints de maladies pulmonaires non tuberculeuses (P < 0,001). L'augmentation de l'activite de l'ADA dans le BALF chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire suggere une augmentation de la production locale. Par contre dans le meme groupe de patients, les taux de LYS dans le BALF ne sont pas significativement plus eleves chez les tuberculeux que dans les autres groupes de patients; ils sont plus bas chez les sujets atteints de maladies pulmonaires interstitielles. CONCLUSION: L'activite de l'ADA dans le BALF semble un outil utile pour la differenciation de la tuberculose a l'egard des autres maladies pulmonaires. Son estimation pourrait etre limitee a la detection des cas dont les examens microscopiques directs sont negatifs pour les bacilles acido-resistants.