Análisis del comportamiento de rocuronio, mivacurio y succinilcolina en la intubación endotraqueal

Se estudiaron las dosis y condiciones de intubacion y relajacion muscular en 60 pacientes programados para cirugia electiva en el HAL. A los mismos se les aplico una dosis estandar de 2 mg de midazolam al llegar al quirofano, para continuar con la induccion con tiopental. Se facilito la intubacion con succinilcolina a 1 mg/kg en el grupo I (n=20), mivacurio 250 µg/kg en el grupo II (n-20) y rocuronio 0.6 mg/kg en el grupo III (n = 20). Se valoraron las condiciones para la intubacion, a los 90 seg de la administracion de los relajantes, el mantenimiento fue con enfluorane, con ventilacion controlada, valorando el perfil de accion de cada medicamento a lo largo del procedimiento. La recuperacion se valoro, a traves del monitoreo continuo con un equipo TOF Guard en la modalidad de tren de cuatro y twitch, revirtiendo al final del procedimiento todos los casos donde se emplearon relajantes no despolarizantes con prostigmina y atropina a dosis habituales. Las condiciones de intubacion a los 90 seg, fueron mejores en el grupo de succinilcolina y rocuronio en comparacion al mivacurio. El tiempo de inicio llegando a un bloqueo del 85 por ciento en el caso de succinilcolina, fue de 61 n 18 seg, que significativamente menor al del rocurio 96 n 46 seg, y mivacurio 200 n 81 seg respectivamente. el tiempo de recuperacion que se considero cuando se presento un 25 por ciento del valor control, fue significativamente fue menor con succinilcolina y mivacurio que con rocuronio. La relajacion muscular se mantuvo durante mas tiempo en forma significativa con rocuronio. En relacion a efectos colaterales, solo se aprecio una leve respuesta histaminogena manifestada por rash minimo en cuello y parte superior del torax en 5 pacientes, a quienes se le aplico mivacurio. Desde el punto de vista hemodinamico, no se presentaron cambios de importancia. El rocuronio, parece ser una excelente alternativa cuando se busca una intubacion rapida sin embargo es conveniente referir que a mayor dosis con este relajante, mayor duracion al momento. Por tanto podemos concluir que al momento, la succinilcolina puede ser suplida tanto en su rapidez de inicio con un producto y el otro por su rapida recuperacion(AU)