Actualités dans le mélanome cutané

Resume L’incidence du melanome ne cesse d’augmenter depuis les annees 1980. Au stade localise, la chirurgie reste le traitement de reference. Le melanome a un potentiel metastatique eleve et le pronostic des formes avancees etait jusqu’a recemment catastrophique. Depuis 2011, une veritable revolution a eu lieu dans le traitement du melanome metastatique. Elle est liee a l’amelioration considerable de la comprehension des mecanismes moleculaires du melanome et de l’immunologie du cancer. Ainsi, deux nouvelles strategies therapeutiques sont maintenant disponibles : l’immunotherapie (inhibiteurs de check-point immunologiques) qui augmente la reponse immunitaire antitumorale et les therapies ciblees (inhibiteurs de BRAF et de MEK) pour les patients dont le melanome est mute BRAF V600. La survie globale atteint maintenant 2 ans et plus, avec pour certains patients des espoirs de guerison. Mais l’efficacite de ces traitements pourrait encore etre amelioree ; ainsi de nombreux travaux sont en cours pour tenter d’identifier des biomarqueurs predictifs et de multiples combinaisons sont evaluees afin d’augmenter les taux de reponses. L’efficacite de ces traitements a egalement ete montree en situation adjuvante pour les melanomes a haut risque de recidive, ils vont prochainement etre disponibles dans le cadre de recommandations temporaires d’usage puis d’AMM.