Évaluation IRM et fonctionnelle de la méniscoplastie-suture par rapport à la méniscectomie partielle pour la chirurgie du ménisque discoïde symptomatique de l’enfant

Introduction Le ressaut est un signe classique de revelation de menisque lateral discoide chez l’enfant. Il traduit une desinsertion meniscale peripherique. En alternative a la classique meniscectomie partielle, les traitements actuels bases sur une meilleure comprehension de la physiopathologie proposent des gestes de suture associes a une meniscoplastie la plus econome possible. Materiels et methodes L’objectif de notre etude etait de comparer les resultats fonctionnels et IRM apres meniscoplastie-suture a ceux obtenus apres meniscectomie partielle sous arthroscopie. Trente-six genoux operes pour menisque discoide entre 2002 et 2012 dans notre centre ont ete inclus. Resultats Les resultats fonctionnels ( n  = 17) au dernier recul de 10 genoux traites par meniscectomie partielle ont ete compares a ceux de 7 genoux ayant beneficie d’une meniscoplastie-suture. L’evaluation etait faite selon les scores de Lysholm Tegner et IKDC. L’analyse IRM ( n  = 22) a porte sur l’evaluation postoperatoire de 12 genoux traites par meniscectomie partielle et sur 10 genoux traites par meniscoplastie-suture. A l’aide d’une technique de segmentation (logiciel MITK 3M ® ), le rapport de couverture (surface du menisque lateral residuel/Surface articulaire du condyle tibial lateral) etait calcule. Resultats Au recul moyen de 42,65 mois, aucune difference significative entre les scores fonctionnels des 2 populations d’operes n’etait retrouvee. Les scores medians de Lysholm-Tegner et IKDC etaient respectivement de 90,5 et 84,5 pour les patients avec meniscectomie, versus 100 et 96,6 pour les patients avec meniscoplastie-suture. Par contre, le rapport IRM de couverture etait significativement plus important pour les patients operes par meniscoplastie-suture (0,57 vs 0,34 ; p Discussion/conclusion Le rapport de couverture apres meniscoplastie-suture s’approche du referentiel donne par une etude prealable faite sur population pediatrique de genoux sains (0,61). Si le benefice fonctionnel de la meniscoplastie-suture n’est pas etabli a court terme, l’avantage en terme d’epargne meniscale semble tres net.