Patient self-management of oral anticoagulation: A review

L'autogestion de la warfarine est une strategie evolutive qui consiste a demander au patient d'evaluer le rapport international normalise au moyen d'un dispositif a domicile et de rajuster sa dose de warfarineau moyen d'un nomogramme d'adaptation posologique. De plus en plus d'observations probantes tirees d'etudes indiquent que l'autogestion de la warfarine est faisable et peut-etre meme superieure a la prise en charge traditionnelle par des medecins pour maintenir le controle de l'anticoagulation. Parmi les avantages de cette strategie, soulignons la commodite, l'obtention rapide des resultats suivie d'un rajustement immediat des doses, l'accroissement de la responsabilite du patient face a son propre traitement et une plus grande satisfaction du patient. L'acces a des instruments a domicile peut se reveler particulierement interessant pour les patients qui n'ont pas facilement acces a un laboratoire, pour les grands voyageurs qui sont souvent eloignes de leur laboratoire habituel pendant de longues periodes et pour ceux qui eprouvent de la difficulte lors d'un prelevement sanguin. L'autogestion peut etre envisagee pour des patients bien selectionnes et bien formes. L'information qui sera obtenue dans le cadre de plusieurs essais cliniques en cours contribuera a determiner la valeur de l'autogestion de l'anticoagulation par rapport aux taux de complication et aux issues economiques.