Absceso hepático: características clínicas, imagenológicas y manejo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en 5 años

El absceso hepatico (AH) sigue siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo : Conocer las caracteristicas demograficas, presentacion clinico - imagenologica y manejo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en 5 anos.Metodos: Estudio descriptivo u retrospectivo, basado en la revision de historias clinicas de pacientes con diagnostico de AH entre Enero 2003 a Diciembre 2007. Resultados : De 106 historias clinicas revisadas, 46 ingresaron al estudio. La edadmedia fue de 47,8 anos (95 por ciento IC 41,9-53,8 anos), 21 pacientes eran mayores de 50 anos (45,6 por ciento) y 52,2 por ciento fueron varones. Los sintomas principales fueron fiebre (95,6 por ciento) y dolor en hipocondrio derecho (73,5 por ciento); el tiempo promedio de enfermedad fue 2,5 semanas. Encontramos elevada frecuencia de hipoalbuminemia, incremento de fosfatasa alcalina, leucocitosis y anemia. El diagnostico principalmente fue ecografico (97,8 por ciento), como absceso unico (73 por ciento), ubicado en lobulo derecho (77), con un diametro promedio de 70mm (p25-75: 44-90mm) y 69,6 por ciento tuvieron mas de 5 cm de diametro. Todos recibieron antibioticoterapia por 18,6 dias en promedio (rango: 3-30); siendo la combinacion mas frecuente metronidazol y ciprofloxacino. Diecisiete pacientes (36,9 por ciento) fueron operados, 7 pacientes (15,2 por ciento) recibieron drenaje externo con cateter percutaneo y en 10,9 por ciento (5 pacientes) se manejo con aspiracion directa. Conclusion : El AH es una patologia aguda o subaguda, de mediana edad, sin preferencia de genero, cuya sintomatologia principal es fiebre y dolor en hipocondrio derecho. Es necesario protocolizar el manejo de esta patologia. The liver abscess (LA) continues to cause a high morbidity and mortality worldwide. Objetives: To determine demographic characteristics, clinical presentation, imaging and management at the Arzobispo Loayza Hospital in 5 years. Methods: A descriptive retrospective study, based on medical records of patients diagnosed with LA between January 2003 to December 2007. Results : Of 106 medical records reviewed, 46 entered the study. The mean age was 47.8 years (95 percent CI 41.9-53.8 years), 21 patients were over 50 years (45.6 percent) and 52.2 percent were male. The main symptoms were fever (95.6 percent) and right upper quadrant pain (73.5 percent). The average time of disease was 2.5 weeks. We found high frequency of hypoalbuminemia, elevated alkaline phosphatase, leukocytosis and anemia. The diagnosis was mostly based on ecography (97.8 percent), AH were mainly a single abscess (73 percent) located in the right lobe (77 percent), with an average diameter of 70 mm (p25-75: 44-90mm), and 69.6 percent had more than 5 cm in diameter. Antibiotics were administered for 18.6 days (range: 3-30), being the combination administered more frequently metronidazole and ciprofloxacin. Seventeen patients (36.9 percent) underwent surgery, 7 patients (15.2 percent) received external drainage by percutaneous catheter and 10.9 percent (5 patients) was aspirated directly. Conclusion : LA is an acute or subacute disease of middle age without gender bias, whose main symptoms are fever and right upper quadrant pain. It is necessary to protocolize the management of this condition.