Intérêt du Ca 19.9 préopératoire dans l’évaluation de la résécabilité des cancers du pancréas

Introduction La resection est le seul traitement a visee curative des adenocarcinomes du pancreas. Certains criteres de non resecabilite (envahissement arteriel, hepatique…) ne sont decouverts qu’au cours de l’exploration chirurgicale devant faire rechercher des marqueurs preoperatoires. L’objectif de ce travail est d’evaluer le taux serique de Ca 19.9 dans ce contexte. Methodes Une etude retrospective a inclus les patients ayant un adenocarcinome pancreatique. En cas d’ictere, le Ca 19.9 a ete ajuste en le divisant par le taux de bilirubine. Les courbes ROC ont etudie les performances du Ca 19.9. Resultats Sur 171 patients 49 (29 %) etaient resecables et 122 (71 %) ne l’etaient pas dont 58 (34 %) diagnostiques a l’imagerie preoperatoire. Un ictere etait present chez 93 patients (54 %). L’aire sous la courbe etait de 0.886 IC95 % [0,832-0,932]. Pour une valeur seuil de Ca 19.9 a 178 UI/mL, les sensibilite et specificite etaient de 85 % et 81 % avec une valeur predictive positive a 91 %. L’ajustement du C a 19.9 a la bilirubinemie n’ameliorait pas la precision du Ca 19.9 et il n’existait pas de correlation forte entre la bilirubinemie et le Ca 19.9 (coefficient de correlation r = 0.149) Conclusion Le Ca 19.9 est un marqueur predictif de resecabilite des adenocarcinomes pancreatiques meme chez les patients icteriques. Un Ca 19.9 > 178 UI/mL doit faire discuter une optimisation du bilan preoperatoire (IRM hepatique et pancreatique, coelioscopie exploratrice…). Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.