Evaluación neuropsicológica y neurofisiológica en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo i

La presente tesis es un estudio descriptivo transversal en pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y sujetos control. El objetivo de dicho trabajo fue el de estudiar si existen evidencias de deterioro cognitivo en pacientes adultos con (DM1) mediante el estudio neurofisiologico y neuropsicologico, asi como analizar las posibles asociaciones entre las variables clinicas, neuropsicologicas y neurofisiologicas. La evaluacion neuropsicologica se realizo con pruebas neuropsicologicas validadas como la BNS, ToLx, TMT, Figura compleja de Rey, FAS, WCST y la Lista de palabras de la escala Weschler. Para la evaluacion neurofisiologica se utilizaron la Estimulacion Magnetica Transcraneal (EMT) y Estimulacion electrica. Se recogieron variables clinicas relacionadas con la diabetes y se procedio a la Monitorizacion continua de glucosa (iPro®2) en los 6 dias previos a la evaluacion neurocognitiva tanto para pacientes con DM1 como para sujetos control. La muestra final estuvo compuesta por un total de 54 participantes (27 pacientes con DM1 y 28 controles) con edad y anos de escolarizacion homogeneos. Se observo un peor rendimiento neuropsicologico en pacientes con DM1, especialmente en procesos ejecutivos, mnesicos, de memoria de trabajo y sistema inhibitorio (p<0,05). No se observo esta menor eficiencia cognitiva en pacientes adultos con DM1 en tareas visoconstructivas y de lenguaje. Estos deficits se asocian significativamente a la presencia de hiperglucemias, un mayor nivel de variabilidad en HbA1c y mayor anos de evolucion de la enfermedad. Neurofisiologicamente, los pacientes con DM1 presentan menor inhibicion tanto en el protocolo SICI como en LICI. Con estos resultados, pudo concluirse que se observa un peor rendimiento neuropsicologico en pacientes adultos con DM1, especialmente en areas mnesicas, inhibitorias, ejecutivas y de memoria de trabajo. El tiempo de evolucion de la enfermedad, la exposicion a hiperglucemias asi como la variabilidad en el control metabolico cronico son variables asociadas y predictoras de una menor eficiencia cognitiva. Los pacientes con DM1 presentan una menor inhibicion neurofisiologica mediada por GabaA aunque esta no se asocia con un peor rendimiento cognitivo en ninguna de las areas estudiadas.