Explorations fonctionnelles dans l'hypertension artérielle pulmonaire

Resume Introduction L’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) est une affection rare et complexe necessitant une demarche diagnostique rigoureuse. Etat des connaissances Parmi les examens complementaires necessaires, les epreuves fonctionnelles jouent un role important. Les anomalies frequemment observees sont une discrete diminution des volumes pulmonaires et une baisse moderee de la capacite de diffusion du monoxyde de carbone. L’analyse des gaz du sang arteriel montre une hypoxemie legere a moderee, associee a une alcalose respiratoire. L’hypoxemie peut etre profonde lorsqu’il existe un shunt intra-cardiaque. Le catheterisme cardiaque droit et le test de vasoreactivite sont essentiels a la confirmation du diagnostic et a l’evaluation du pronostic ; ils objectivent une hypertension pulmonaire par augmentation franche de la resistance vasculaire pulmonaire. L’exploration de la tolerance a l’exercice, en pratique realisee par un test de marche de 6 minutes, permet d’evaluer la severite et la reponse au traitement. Perspectives A l’avenir l’exploration fonctionnelle cardiaque et notamment les indices echo-cardiographiques devraient prendre une place importante dans l’evaluation des HTAP. Conclusions Les explorations fonctionnelles dans l’HTAP ont plusieurs objectifs: ils permettent de depister la maladie, d’en faire le diagnostic, d’exclure une autre affection, d’apprecier sa severite et l’efficacite des traitements.