Intérêt de la lymphoscintigraphie dynamique dans le cancer du sein après injection périaréolaire sous cutanée

But : cette etude retrospective a evalue l'interet de la lymphoscintigraphie dynamique pour ameliorer l'identification du ganglion sentinelle (GS) chez les patientes ayant un cancer du sein. Patients et methodes : deux cent cinquante six patientes ont beneficie d'une lymphoscintigraphie preoperatoire : injection periareolaire de 9 9 m Tc-sulfure de Rhenium, acquisition dynamique (AD) de 15 images de 1 minute, puis, a 30 min, acquisition d'images statiques (AS) de 5-10 min, renouvelees si besoin a 60, 90 ou 120 minutes. Les images ont ete revues par 2 observateurs afin de determiner si l'AD apportait des renseignements supplementaires par rapport a l'AS. Les caracteristiques anthropometriques et tumorales des patientes chez qui le GS etait visualise sur l'AD (groupe Visualisation Dynamique [VD]) ont ete comparees a celles des autres patientes (groupe NVD). Resultats : l'AS a echoue dans la detection du GS dans 11 cas (4,3%), pour lesquels l'AD etait egalement negative. L'AD a permis de visualiser le GS chez 117 patientes (45,7%), et n'a permis de mieux identifier le GS que dans 9 cas (3,5%). Les patientes du groupe VD presentaient un âge et un indice de masse corporelle plus faible que les autres patientes, et une densite mammographique plus elevee. Lors de l'analyse multivariee, ces trois parametres se sont reveles des facteurs independants influencant le delai de visualisation du GS. Conclusion : la lymphoscintigraphie dynamique semble donc avoir un interet limite en pratique courante, mais pourrait etre proposee aux patientes jeunes, minces et aux seins denses qui presentent une migration rapide du traceur.