Gamma probe-assisted brain tumor microsurgical resection: a new technique.

OBJETIVOS: A realizacao pioneira de cirurgia assistida por detector gama (CADG) para tumores cerebrais, objetivando-se nao apenas a identificacao do tumor, mas, sobretudo, assegurar-se quanto a sua completa resseccao e estudar a distribuicao usual do 99mTc-MIBI no SPECT cerebral de individuos normais. METODO: O consentimento informado do paciente e a demonstracao do tumor pelo SPECT pre-operatorio com MIBI foram os criterios de inclusao adotados para a CADG, a qual foi realizada em um paciente com metastase para lobo parietal direito. O radiotracador (99mTc-MIBI) foi injetado em uma veia periferica 5 horas antes da cirurgia. Uma relacao ³ 2/1 entre a radiacao gama emitida pelo tumor e pelo tecido normal foi considerada como indicativa de presenca tumoral. Em um estudo piloto, SPECT cerebral com MIBI foi realizado em cinco pacientes normais. RESULTADOS: O detector gama em muito facilitou a deteccao per-operatoria do tumor e demonstrou a presenca de um pequeno residuo tumoral apos o que se pensou tratar-se de uma completa resseccao; tal residuo, de outro modo, nao teria sido percebido, o que teria impossibilitado sua exerese. Tomografia computorizada pos-operatoria confirmou a completa resseccao do tumor. O SPECT com MIBI de individuos normais mostrou sua captacao pela hipofise, plexo coroide, crânio, couro cabeludo e glândulas salivares, mas nao pelo tecido cerebral normal. Nao ocorreram quaisquer complicacoes. CONCLUSAO: A CADG mostrou-se, em nosso paciente, uma tecnica segura e confiavel para facilitar a identificacao do tumor e para confirmar a presenca ou ausencia de residuo tumoral.