Effet de l’air à haut débit et humidifié sur la mécanique ventilatoire des patients atteints d’un syndrome obésité-hypoventilation

Introduction L’oxygenotherapie a haut debit et humidifie est utilisee pour la prise en charge des patients en detresse respiratoire aigue et diminue la PaCO 2 . L’OHDH pourrait etre utilisee chez les patients presentant une insuffisance respiratoire chronique hypercapnique secondaire a un syndrome obesite-hypoventilation (SOH) ( Fig. 1 ). Methodes Etude prospective monocentrique incluant des patients avec un SOH traite au long cours par ventilation non invasive a domicile. Les pressions transdiaphragmatiques, l’EMG diaphragmatiques et une plethysmographie par inductance etaient enregistrees de maniere continue durant la ventilation spontanee puis sous air HDH a des debits de 10 a 60L/min (increments de 10L/min). L’air HDH etait administre a l’aide d’un Airvo2 (Fisher & Paykel). Resultats Neuf patients d’un âge moyen de 59 ± 10 ans et d’un indice de masse corporelle de 49 ± 10 kg/m 2  ont etait inclus. L’air HDH diminue de maniere significative le travail respiratoire evalue par l’aire sous la courbe des pressions transdiaphragmatiques (327 cm H20/s en ventilation spontanee (VS) vs. 151cmH20/s sous HDH 60L/min). Il diminuait la frequence respiratoire (19,7/min en VS vs 12,6/min) sous HDH 60L/min, la ventilation minute (11,8L/min en VS vs. 7,4L/min sous HDH 60L/min) et l’activite electromyographique du diaphragme (5,5 mV en VS vs 3,2 mV sous HDH 60L/min). L’air HDH augmentait les temps inspiratoires et expiratoires (1,28 et 1,7s en VS vs 1,96 et 2,86s sous HDH 60L/min). Il n’y avait pas de variation significative de la dyspnee evaluee par l’echelle de Borg ou echelle visuelle analogue. Conclusion L’air HFH ameliore la mecanique ventilatoire des patients atteints de SOH severe. Des etudes cliniques complementaires sont necessaires afin d’evaluer la pertinence clinique de cette amelioration physiologique.