Prévention des conséquences obstétricales des conisations à l’anse diathermique, est-ce possible ?

Resume Les donnees epidemiologiques recentes suggerent une augmentation de l’incidence et de la prevalence des CIN ainsi qu’une diminution de la moyenne d’âge des patientes porteuses de la lesion. La conisation a l’anse diathermique (CAD) qui constitue la methode de traitement la plus utilisee est responsable d’une augmentation de la frequence des accouchements prematures avec un risque relatif compris selon les etudes entre 1,4 et 7,0. Pour reduire ce risque chez les patientes conisees l’efficacite du cerclage n’a pas ete prouvee meme en cas de raccourcissement du col mesure par echographie endovaginale. A l’inverse en tenant compte de la severite histologique et de l’âge des patientes un certain nombre de conisations actuellement realisees en France pourraient etre evitees et par consequent leurs risques obstetricaux prevenus soit parce qu’aucun traitement n’est necessaire soit parce qu’il pourrait etre fait grâce a une methode de destruction.