Aortites de l’artérite à cellules géantes symptomatiques vs asymptomatiques : évaluation des complications aortiques sur une cohorte multicentrique de 171 cas

Introduction L’arterite a cellules geantes (ACG) s’accompagne dans 40 a 65 % des cas d’une atteinte aortique au diagnostic ; qui peut entrainer des complications structurales (anevrysme, dissection) engageant le pronostic vital. La survenue de ces complications a ete peu etudiee et rien ne permet de les predire avec certitude. Le but de cette etude etait d’evaluer si des symptomes d’atteinte inflammatoire de l’aorte presents au diagnostic pouvaient etre associes a un risque plus important de complication aortique. Patients et methodes Les patients inclus retrospectivement etaient issus de 5 centres, ils presentaient une ACG (diagnostiquee de mai 1998 a avril 2019) associee a une aortite presente au diagnostic. L’aortite etait definie par un epaississement ≥ 2,2 mm a la TDM et/ou un hypermetabolisme de grade 2 ou 3 de la paroi aortique a la TEP. Nous avons compare les caracteristiques cliniques des patients selon la presence de symptomes d’aortite et effectue des analyses univariees et multivariees a la recherche de facteurs predictifs associes a la survenue ou a l’aggravation d’anomalies structurales aortiques au cours du suivi. Resultats Cent soixante et onze patients atteints d’une aortite au diagnostic d’ACG ont ete inclus. Cinquante-cinq (32 %) presentaient des symptomes d’aortite (douleurs, souffle d’insuffisance aortique, dyspnee). La duree mediane de suivi pour tous les patients etait de 38 mois (0–237 mois). Les complications aortiques survenaient apres un delai median de 32 mois (1–138 mois). Au total, il s’agissait de 19 nouveaux anevrysmes ou complications d’un anevrysme, et 5 dissections. Quinze complications aortiques etaient survenues chez les patients symptomatiques (27 %) et 9 (8 %) chez les patients asymptomatiques (p  En analyses uni- et multivariees, la presence de symptomes d’aortite etait le seul facteur pronostic significativement associe a la survenue d’une complication aortique a distance (OR 5,00 IC95 % [1,79 ; 14] p = 0,002). Conclusion Dans cette etude, la presence de symptomes d’aortite au diagnostic de l’arterite a cellules geantes etait le seul facteur predictif independant de survenue de complications aortiques au cours du suivi. Cette donnee, si elle est confirmee lors d’etudes prospectives, etaye les differences entre les cadres nosologiques de l’ACG entre les formes « craniales » et « extra-craniales » dont les pronostics et les complications au cours de l’evolution sont distinctes.