Povečanje ekspresije CD64 na nevtrofilcih kot pokazatelj okužbe v trebuhu po operaciji debelega črevesa in danke

Izhodisca: Okužbe so pogost zaplet zdravljenja po operaciji debelega crevesa in danke. Zgodnje klinicne znake težko razlikujemo od sistemskega vnetnega odgovora, ki ga povzroci operativni poseg. Pravocasna diagnoza okužbe lahko pomembno vpliva na preživetje. Zanimalo nas je, kateri bioloski kazalec najbolje napove okužbo že zgodaj po operaciji. V raziskavi smo primerjali napovedne vrednosti novega bioloskega kazalca CD64 na nevtrofilnih granulocitih (CD64n), levkocitov, razmerja med limfociti in nevtrofilnimi granulociti (NLR), C-reaktivnega proteina (CRP) in prokalcitonina (PCT). Metode: V prospektivno raziskavo smo vkljucili 200 bolnikov z elektivno operacijo debelega crevesa ali danke. Vrednosti bioloskih kazalcev smo spremljali od prvega do petega postoperativnega dne (POD). Napovedne vrednosti za okužbo smo ugotavljali z ROC (Receiver Operating Characteristics) analizo. Za oceno prognosticnih kazalcev smo uporabili model Cox-ove regresije, za analizo preživetja pa metodo Kaplan-Meier. Rezultati: Povecanje indeksa CD64 na nevtrofilcih (iCD64n) po operaciji (razmerje iCD64n po operaciji/pred operacijo) je bil boljsi napovedni dejavnik za okužbo kot njegova absolutna vrednost. Najboljso napovedno vrednost za vse okužbe 30 dni po operaciji smo ugotovili za razmerje iCD64n drugi dan (AUC 0.67, 99% CI 0.56-0.78) in CRP cetrti dan po operaciji (AUC 0.72, 99% CI 0.61-0.83). Napovedne vrednosti za okužbe organov/telesnih votlin 15 dni po operaciji so se za oba parametra izboljsale, vkljucno za razmerje iCD64n prvi dan po operaciji (AUC 0.72, 99% CI 0.58-0.86). Neodvisna dejavnika tveganja za okužbo po operaciji v multivariatni analizi sta bila trajanje operacije in perioperativna transfuzija. Okužba po operaciji je bila neodvisen dejavnik tveganja za slabo dolgorocno preživetje. Zakljucki: Razmerje iCD64n prvi dan po operaciji je najboljsi zgodnji pokazatelj okužbe v trebuhu po operaciji debelega crevesa/danke. CRP napove taksno okužbo z enako napovedno vrednostjo sele tretji dan po operaciji.