Mise au point d’une technique échoguidée de mesure invasive des pressions ventriculaire droite (PVD) et artérielle pulmonaire (PAP) dans un modèle d’hypertension pulmonaire induite chez le rat

Introduction Si l’evaluation echographique de l’hypertension arterielle pulmonaire (HTP) chez le rat est possible, la mesure invasive des pressions ventriculaires droites et/ou arterielles pulmonaires reste la methode de reference [1] . Le catheterisme cardiaque droit par voie jugulaire est difficile chez le rongeur. Il est associe a de nombreux echecs de mesure et donc a une perte importante de donnees. L’objectif de cette etude etait de montrer la faisabilite d’une mesure invasive echoguidee par voie sous xyphoidienne des pressions ventriculaires droites et arterielles pulmonaires chez le rat. Materiel et methodes Etude experimentale in vivo chez le rat Sprague-Dawley male adulte, apres autorisation vetetinaire 95-21122012. Modele d’HTP induite par la monocrotaline. Evaluation hemodynamique a J21 de l’injection de monocrotaline (GrHTP) ou de placebo (GrPLACEBO), sous anesthesie generale inhalatoire standardisee (sevoflurane) en ventilation spontanee. Monitorage de la frequences cardiaque et de la temperature. Evaluation echographique (EchoVevo 2100, Visualsonics, sonde haute frequence 21 Mhz) du flux d’ejection pulmonaire : temps d’acceleration et d’ejection pulmonaires (TAP et TEP), ratio TAP/TEP, encoche mesosystolique. Evaluation invasive echoguidee (coupe grand axe centree sur l’artere pulmonaire) : ponction sous xyphoidienne (aiguille 22 G), catheterisme ventriculaire droit, mesure des PVD systoliques (PVDs), puis des PAP moyennes (PAPm). Analyse statistique : tests de khi2, Student, correlation de Pearson. p Resultats 20 rats apparies ont ete inclus (GrMCT :10, GrSTD : 10). Les mesures invasives de PVD et de PAP ont pu etre realisees pour chaque rat. Les frequences cardiaques moyennes pre- et post-ponction etaient respectivement de 322 et 310 bpm ( p  = 0,2). Les temperatures au moment de la mesure hemodynamique etaient de : 34,8 (GrHTP) et 35,0 °C (GrPLACEBO, p  = 0,1). Les resultats des mesures hemodynamiques sont donnees dans le Tableau 1 (valeurs qualitatives exprimees en moyenne ± SD). Les coefficients de correlation du ratio TAP/TEP avec les mesures invasives de PVDs et de PAPm etaient respectivement de –0,87 ( p  = 0,01) et –0,9 ( p  = 0,005) ( Fig. 1 ). Discussion Cette etude experimentale sur un modele d’HTP chez le rat a montre la faisabilite et la tolerance de notre technique de catheterisme cardiaque droit par voie sous xyphoidienne echoguidee. La bonne correlation des mesures echographiques et invasives montre la fiabilite de notre technique de mesure echoguidee. D’autres etudes seront necessaires pour valider cette technique innovante en comparaison aux mesures invasives classiques qui font reference.