MALT-Lymphom der Bindehaut bei einem 13-jährigen Kind – fünf Jahre Rezidivfreiheit nach ausschließlich antibiotischer Behandlung

Hintergrund: Im Februar 2007 stellte sich ein 13-jahriger Junge mit einem Tumor im unteren konjunktivalen Fornix des linken Auges vor. Ophthalmologische Befunde: Der schmerzfreie, lachsfarbene, prall elastische Tumor kleidete bei ansonsten unauffalligem Augenbefund den gesamten kaudalen Bindehautfornix des linken Auges aus. Die Sehscharfe betrug 1,0, der Augeninnendruck lag bei 12 mmHg. Die Motilitat war in keine Richtung eingeschrankt. Behandlung: Eine Probeexzision erfolgte im Februar 2007. Histologisch zeigte sich ein extranodales MALT-Lymphom. Der DNA-Nachweis von Chlamydophila trachomatis und Chlamydophila pneumoniae war negativ. Die systemische Therapie wurde mit Doxycyclin-Tabletten (200 mg taglich) begonnen. Nach 6 Wochen zeigte sich eine partielle Tumorregression. Die Therapie wurde mit Azithromycin-Tabletten (500 mg) 1× die Woche erweitert. 18 Monate nach Behandlungsbeginn zeigte sich eine vollstandige Ruckbildung des Tumors. Eine 2. Probeexzision zeigte eine tumorfreie Bindehaut. Die kombinierte antibiotische Therapie wurde zur Sicherheit noch 10 Monate fortgefuhrt und der Patient 5 weitere Jahre nachbeobachtet. Weder in der Augenhohle noch in anderen Teilen des Korpers zeigte sich ein Rezidiv des MALT-Lymphoms. Zusammenfassung: Ein extranodales MALT-Lymphom der Bindehaut kann auch bei Kindern mit ausschlieslich antibiotischer Therapie erfolgreich behandelt werden. Unseres Wissens ist der zu Therapiebeginn 13-jahrige Junge das erste Kind Deutschlands und eines der ersten weltweit, das mit einer kombinierten antibiotischen Therapie bei okularem MALT-Lymphom erfolgreich behandelt und 5 Jahre rezidivfrei nachbeobachtet werden konnte. So konnte dem Kind eine Strahlen- oder Chemotherapie erspart werden und damit auch das Risiko der Entwicklung eines Zweittumors.