Étude comparative d’un implant cotyloïdien hautement réticulé versus conventionnel. À propos de 165 arthroplasties totales de hanche à plus de 5 ans de recul

Introduction L’usure du polyethylene est la principale cause de descellement aseptique des protheses totales de hanche (PTH). Le polyethylene hautement reticule diminue la production de debris. L’objectif de notre etude est de mettre en evidence une difference d’usure entre un polyethylene hautement reticule (HighCross 63720+ Medacta 63720+, 10 MRad, refondu, refroidissement controle, sterilisation a l’oxyde d’ethylene) et un polyethylene conventionnel grâce a une analyse radiologique specifique (le taux de penetration lineaire de la tete femorale). Aucun conflit d’interet n’est declare. Patients et methode Nous avons realise une etude retrospective comparative sur 212 PTH primaires entre novembre 2013 et juin 2014. Cent six cotyles HighCross 63720+ ont ete apparies en fonction de l’âge, du sexe et de la date de pose avec 106 cotyles conventionnels Native 63720+ (Medacta 63720+). L’implant femoral etait systematiquement une tige Native 63720+ (Medacta 63720+) cimentee avec une tete de 22,2 mm de diametre. Cent soixante-cinq protheses ont pu etre analysees - 81 dans le groupe hautement reticule (GHR), 84 dans le groupe conventionnel (GC). L’evaluation clinique a ete realisee grâce aux scores PMA et HOOS. L’analyse radiographique (taux de penetration lineaire, usure volumetrique et descellement) a ete realisee par le meme observateur grâce au logiciel valide Martell. Concernant l’analyse statistique, le seuil de significativite de 5 % a ete retenu. Resultats Le recul moyen etait de 5,9 ans (SD - 0,8+ 4,8–12,7). L’âge moyen etait de 70,7 ans (SD - 10,48+ 35–90) dans le GHR versus 70,3 ans (SD - 10,61+ 47–87) dans le GC ( p  > 0,05). Concernant les autres criteres demographiques (sexe, cote, indice de masse corporelle, score ASA), aucune difference significative n’a ete mise en evidence entre les deux groupes. Les scores PMA et HOOS se sont ameliores entre le pre- et le postoperatoire ( p p 3  an (SD - 4,9+ 17–35,6) dans le GHR et de 190,6 (SD - 38,9+ 108,4–263,2) dans le GC ( p Conclusion Notre etude comparative continue, bien que retrospective, confirme les resultats la litterature. L’usure moyenne du cotyle HighCross 63720+ est faible par rapport aux autres series, et donne de bons resultats cliniques. La reticulation n’est pas responsable de complication specifique au sein de notre etude. L’evaluation du descellement aseptique des implants prothetiques et des taux de reprise necessitent un suivi a plus long terme.