Morbidité périnéale des extractions instrumentales par spatules et ventouses : qu’en est-il réellement ?

Resume Objectif Evaluer la morbidite perineale des extractions instrumentales par spatules et ventouse. Methodes De decembre 2008 a mai 2010, 419 grossesses simples apres 37 semaines d’amenorrhee en presentation cephalique ont ete inclues prospectivement : 226 accouchements voie basse et 193 extractions instrumentale (126 spatules et 67 ventouses). Chaque patiente a beneficie d’un examen perineal soigneux. Les lesions perineales ont ete classees en quatre degres en fonction de leur severite : dechirure perineale simple ou episiotomie, atteinte du noyau fibreux central du perinee, perinee complet non complique, perinee complet complique, respectivement. Resultats Le taux de lesion perineale de second degre ou plus chez les patientes ayant accouche par voie basse, par spatules et par ventouse etait de : 5,9 %, 27 % et 28,6 %, respectivement ( p p  = 0,022). Seule l’extraction instrumentale apparaissait comme un facteur de risque de lesions perineales de second degre ou plus (AOR : 4,589 ; IC a 95 % : 2,012–10,467 ; p p  = 0,283). Conclusion L’extraction instrumentale par spatules et ventouse augmente significativement la morbidite perineale, independamment de la realisation d’une episiotomie.