Factores asociados con la ausencia de captación en la gammagrafía con 99mTc-MIBI en pacientes con hiperparatiroidismo primario

Objetivo El objetivo ha sido evaluar los factores clinicos y biologicos asociados con la ausencia de captacion en la gammagrafia 99mTc-MIBI en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP). Material y metodos Estudio observacional retrospectivo en el que se evaluan 195 pacientes (edad media: 59,2 ± 13,0 anos; 77% mujeres) con HPTP (calcemia: 11,3 ± 1,1 mg/dl y PTH: 218 ± 295 pg/ml) atendidos en consulta de endocrinologia entre 2013 y 2020. Se realiza un analisis univariante y multivariante de los factores clinicos y biologicos asociados a la negatividad en la gammagrafia planar con 99mTc-MIBI. Resultados Los 50 pacientes (26%) sin captacion en la gammagrafia 99mTc-MIBI presentaban menores niveles de PTH (146 ± 98 vs. 244 ± 334 pg/dl; p < 0,001), adenomas de menores dimensiones ecograficas (diametro maximo: 1,2 ± 0,4 vs. 1,7 ± 0,9 cm; p = 0,001 y volumen: 0,36 ± 0,43 vs. 1,7 ± 4,1 cm3; p < 0,001), situados con mayor frecuencia en las glandulas paratiroideas superiores (37% vs. 14%; p = 0,005) y asociados a una mayor frecuencia de nodulos tiroideos (72% vs. 57%; p = 0,045) que los pacientes con captacion positiva. Se intervinieron 116 pacientes y los adenomas extirpados eran mas pequenos (diametro maximo: 1,3 ± 0,5 vs. 1,9 ± 1,1 cm; p = 0,008 y volumen: 0,30 ± 0,20 vs. 1,2 ± 1,1 cm3; p < 0,001), pesaban menos (567 ± 282 vs. 1.470 ± 1.374 mg; p = 0,030) y se encontraban mas frecuentemente en las glandulas superiores (65% vs. 16%; p < 0,001) en los pacientes con gammagrafia 99mTc-MIBI negativa. En el analisis multivariante se observo una asociacion independiente entre la ausencia de captacion en la gammagrafia 99mTc-MIBI con el tamano del adenoma extirpado ≤ 1 cm (OR: 5,77; IC 95: 1,46-22,71) y su localizacion en las glandulas paratiroideas superiores (OR: 8,05; IC 95%: 2,22-29,16). Conclusiones Uno de cada 4 pacientes estudiados por HPTP presentan ausencia de captacion en la gammagrafia 99mTc-MIBI, asociandose la ausencia de captacion de forma independiente con un diametro del adenoma < 1 cm y su localizacion en el area de las glandulas paratiroideas superiores.