Gait analysis in advanced Parkinson's disease--effect of levodopa and tolcapone.

Objectif: Le but de cette etude etait de determiner l'effet therapeutique de la levodopa/benserazide et du tolcapone sur la demarche, chez les patients en phase avancee de la maladie de Parkinson. Methodes: Une analyse instrumentale de la demarche a ete realisee chez 38 de 40 patients ayant un phenomene de deterioration de fin de dose pendant un essai randomise, en double insu, controle par placebo, du tolcapone. Resultats: L'analyse de la demarche a montre une amelioration significative pendant le traitement par la levodopa/benserazide de la vitesse de la marche, de la longueur des foulees et de l'amplitude des mouvements des articulations de la hanche, du genou et de la cheville. A la fin de l'etude, les scores moteurs UPDRS pendant la periode off et le pourcentage de temps off' ont ete ameliores significativement par le tolcapone. Cependant, l'analyse de la demarche n'a pas pu confirmer cette amelioration. En ce qui concerne l'effet de la preparation levodopa/benserazide, la diminution de la rigidite etait correlee avec l'amelioration de l'excursion angulaire de la cheville, alors que la diminution de la bradykinesie etait correlee a une amelioration de la longueur des foulees et a l'excursion angulaire des articulations de la hanche et du genou. Conclusion: Les resultats de notre analyse de la demarche confirment que, chez les parkinsoniens qui ont des symptomes moteurs fluctuants, la levodopa/benserazide procure une amelioration importante, ce qui n'est pas observe avec le tolcapone.