Évaluation de l’interaction entre immunothérapie et radiothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules

Introduction L’immunotherapie a une place grandissante dans le traitement du cancer bronchique non a petites cellules (CBNPC). Des etudes precliniques suggerent une augmentation des effets secondaires et une augmentation d’efficacite (effet abscopal) de l’immunotherapie apres radiotherapie. Cependant, les donnees cliniques manquent. Cette etude observationnelle a pour but d’analyser l’interaction entre immunotherapie et radiotherapie en termes de toxicite et de tolerance. Methodes Dans cette etude observationnelle, les patients traites par inhibiteur de point de controle immunitaire (anti-PD1, anti-CTLA4 ou anti-PD-L1) ont ete selectionnes. Les donnees demographiques, cliniques, biologiques et de survie ont ete extraites du dossier medical informatise, apres signature d’un consentement d’exploitation des donnees a des fins de recherche. Les modeles statistiques utilises sont le modele de Cox, l’estimateur de Kaplan-Meier et la regression logistique. Resultats Au total, parmi les 87 patients ayant recu une immunotherapie, 42 ont recu un traitement anterieur par radiotherapie. La survie globale des 87 patients etudies etait de 13 mois. Il n’y avait pas de difference significative entre les patients ayant recu une radiotherapie et les patients n’ayant jamais recu d’immunotherapie en termes de taux de reponse objective (28,2 % versus 21,4 % respectivement ; HR = 1,44 [0,52–3,97], p  = 0,48), survie sans progression (2 mois versus 1 mois respectivement ; HR = 0,91 [0,53–1,58], p  = 0,75) ou de survie globale (12 mois versus 16 mois respectivement ; HR = 0,92 [0,45–1,88] p  = 0,82). Il y avait une tendance a une augmentation de la toxicite specifique a l’immunotherapie apres radiotherapie (50 % versus 35,6 % sans radiotherapie), sans que cette difference ne soit significative (HR = 1,81 [0,77–4,28], p  = 0,17). Le delai entre la realisation de la radiotherapie et l’immunotherapie n’a pas d’influence sur l’efficacite ni la tolerance de l’immunotherapie. Conclusion Dans cette etude, la radiotherapie n’influencait pas l’efficacite ou la tolerance de l’immunotherapie chez les patients atteints de CBNPC. Il y avait toutefois une tendance a l’augmentation de la toxicite specifique a l’immunotherapie chez les patients ayant eu de la radiotherapie. L’interaction entre immunotherapie et radiotherapie devra etre confirmee dans des etudes prospectives de plus grands effectifs.