Complicaciones graves en la intubación orotraqueal en cuidados intensivos: estudio observacional y análisis de factores de riesgo

Resumen Objetivo Conocer las caracteristicas de los procedimientos de intubacion orotraqueal (IOT) en una Unidad de Medicina Intensiva, describir las complicaciones graves relacionadas con el procedimiento y los factores de riesgo asociados a su aparicion. Diseno Estudio prospectivo de cohorte, observacional, durante un periodo de 2 anos. Ambito Unidad de Cuidados Intensivos polivalente de un hospital universitario de segundo nivel. Pacientes Se incluyeron todas las IOT (309 procedimientos) realizadas por el intensivista. Intervenciones Ninguna. Variables de interes principal Datos clinicos previos a la IOT, durante y posintubacion, motivo de IOT y sus complicaciones. Analisis de factores de riesgo mediante regresion logistica multiple. Resultados El 76% de las IOT se realizaron de forma inmediata. Se llevaron a cabo mayoritariamente por el medico interno residente de la Unidad de Cuidados Intensivos (60%). El 34% de los procedimientos presentaron complicaciones graves con alteracion respiratoria (16%), hemodinamica (5%) o ambas (10%). Fallecieron 3 pacientes (1%) y presentaron parada cardiaca el 2% de los casos. El analisis de regresion logistica mostro que la edad (OR 1,1; IC 95%: 1,1-1,2), la tension arterial sistolica ≤ 90 mmHg (OR 3,0; IC 95%: 1,4-6,4) y la SapO 2  ≤ 90% (OR 4,4; IC 95%: 2,3-8,1) previos a la intubacion, la presencia de secreciones (OR 2,2; IC 95%: 1,1-4,6) y la necesidad de mas de un intento (OR 3,5; IC 95%: 1,4-8,7) fueron factores independientes para la aparicion de complicaciones. Conclusiones La IOT del paciente critico se asocia a complicaciones respiratorias y hemodinamicas. Los factores de riesgo independientes relacionados con la aparicion de complicaciones fueron la edad avanzada, la hipotension, la hipoxemia previa, las secreciones y la necesidad de mas de un intento.