Impacts sur les pratiques professionnelles d’un protocole de soins mis en place entre l’hospitalisation avec hébergement et l’hospitalisation à domicile

Introduction : La mise en place d’un protocole de soins entre l’hospitalisation avec hebergement et l’hospitalisation a domicile (HAD) pourrait ameliorer la qualite des soins et reduire les ruptures de notre systeme de sante. Notre etude a evalue les impacts sur les pratiques professionnelles en HAD de la mise en place d’un protocole avec un service de chirurgie urologique.Methodes : A partir d’une etude qualitative, 20 professionnels (infirmiers, cadres et medecins) de l’HAD et d’un service d’urologie de l’Assistance publique – Hopitaux de Paris (AP-HP) ont ete interroges par un medecin de sante publique. Les entretiens semi-structures ont ete analyses en utilisant la methode de la theorie enracinee (Grounded theory).Resultats : Suite a la mise en place du protocole de soins, les pratiques professionnelles ont ete modifiees. On montre une amelioration de la tracabilite des soins, un renforcement de la securite des soins produits, une plus forte homogeneisation des pratiques et une plus grande continuite dans les interventions. Meme si les liens se sont renforces entre l’HAD et l’hospitalisation avec hebergement, les modifications des pratiques professionnelles se limitent aux patients suivis dans le protocole de soins et elles peuvent representer un risque de technicisation au detriment du relationnel.Conclusion : Les impacts de la mise en place du protocole de soins sont encourageants sur la qualite des soins produits. Ces resultats montrent l’interet de generaliser cette demarche a d’autres services hospitaliers afin d’ameliorer la continuite des interventions entre l’hospitalisation avec hebergement et l’HAD.