胸椎旁阻滞-丙泊酚复合全麻对肺癌手术患者血清VEGF-C、TGF-β1的影响

目的比较胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻(paravertebral nerve block-propofol intravenous balance general anesthesia, PPA)和七氟醚吸入复合全麻(sevoflurane inhalation balanced general anesthesia, SGA)对肺癌根治术患者血清VEGF-C、TGF-β1表达的影响。 方法将肺癌根治术患者分成PPA组( n =23)和SGA组( n =23)。PPA组全麻诱导前行胸椎旁神经阻滞，给予0.5%罗哌卡因(2 mg/kg)，术中靶控输注丙泊酚(血浆浓度2.6~3.2 μg/mL)和瑞芬太尼维持；SGA组术中予以七氟醚(1.0~1.5倍最低有效肺泡浓度)和瑞芬太尼维持。观察两组患者术中和术后24 h阿片类药物用量，术后2、8、24、48、72 h疼痛评分，以及术前和术后24 h血清VEGF-C、TGF-β1浓度。 结果PPA组术中瑞芬太尼使用量显著少于SGA组( P P P vs (908±222) pg/mL, P =0.030]，血清TGF-β1浓度PPA组也明显低于SGA组[(8.37±2.84) vs (10.57±2.47) ng/mL, P =0.021]。 结论胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻能降低肺癌根治术患者阿片类药物用量，改善其术后镇痛效果，降低其术后血清中肿瘤血管生成相关因子浓度。