Emergency Room Observation Unit Reduces Emergency Department Length of Stay among Non High Risk Heart Failure Patients

This retrospective study aimed to evaluate outcome of the mean length of stay (LOS) in the emergency department (ED) and rate of ED discharge for nonhigh risk heart failure (HF) patient pre- and post implementation of the emergency room observation unit (EROU). The medical and related records of all the adult patients who visited the ED in one urban university-affiliated hospital from October 2010 through September 2014 were reviewed on a specially designed form comprising 1) patient sociodemographics 2) patients' conditions on ED visit and 3) EDLOS. A total of 950 eligible patients meeting the established criteria were included in the study. The pre-EROU group of 455 patients (attending the ED between October 2010 and September 2012) and the post group of 495 patients (attending the ED between October 2012 and September 2014). Chi square and Log rank test were used to analyze data. The implementation of the EROU significantly decreased overall mean EDLOS among nonhigh risk HF patients from 12 hours and 40 minutes to 10 hours and 53 minutes (p = 0.004).The percentage of nonhigh risk HF patients discharged home from the ED decreased significantly from 67.7% to 49.1% (p <0.001) whereas the percentage admitted to the medical inpatient unit remained unchanged. In conclusion, the implementing an EROU in ED can shorten the overall EDLOS and decrease rate of discharge home from ED among nonhigh risk HF patients.  การลดระยะเวลาการใหบรการของหองฉกเฉนในผปวยภาวะหวใจวายประเภททไมมความเสยงสง ดวยหองสงเกตอาการในหองฉกเฉน การศกษาครงนเปนการศกษาแบบยอนหลงเพอประเมนผลของคาเฉลยระยะเวลาการใหบรการ และอตราการจำหนายผปวยภาวะหวใจวายประเภททไมมความเสยงสง กอนและขณะมหองสงเกตอาการในหองฉกเฉน เกบขอมลดวยแบบบนทกขอมลจากเวชระเบยนผปวยนอกในผปวยหวใจวายทกคนทมาหองฉกเฉนของโรงพยาบาลมหาวทยาลยแหงหนง ตงแตเดอนตลาคม พ.ศ.2553 ถงกนยายน พ.ศ.2557 ไดแก 1) ขอมลสวนบคคล 2) คณลกษณะของการมายงหองฉกเฉน และ3) ระยะเวลาการใหบรการของหองฉกเฉน กลมตวอยางเปนไปตามเกณฑคดเขาจำนวน 950 คน แบงเปนกลมกอนมหองสงเกตอาการ(เดอนตลาคม พ.ศ.2553 ถงกนยายน พ.ศ.2555) จำนวน 455 คน และกลมขณะมหองสงเกตอาการ(เดอนตลาคม พ.ศ.2555 ถงกนยายน พ.ศ.2557) จำนวน 495 คน วเคราะหขอมลดวยสถตไคสแควร และ Log rank  พบวาเมอมหองสงเกตอาการผปวยหวใจวายนมคาเฉลยระยะเวลาการใหบรการของหองฉกเฉนลดลงอยางมนยสำคญจาก 12 ชวโมง 40 นาทเปน10 ชวโมง 53 นาท (p = 0.004) และอตราการนอนรอกลบบานจากหองฉกเฉนลดลงอยางมนยสำคญจากรอยละ 67.7 เปนรอยละ 49.1 (p < 0.001) แตอตราการรบไวในหอผปวยในอายรกรรมไมเปลยนแปลง สรปไดวาการมหองสงเกตอาการสามารถลดระยะเวลาการใหบรการและลดอตราการนอนรอกลบบานในหองฉกเฉนของผปวยหวใจวายได