La silico tuberculose

Introduction La tuberculose est une complication frequente et grave de la silicose. Le but de ce travail est de decrire les aspects epidemiologiques, radiocliniques et evolutifs de cette pathologie. Methodes Etude retrospective concernant 27 cas de silicotuberculose colliges au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une periode de 16 ans (janvier 2003–decembre 2019). Resultats Tous les patients etaient des hommes. Treize etaient puisatiers, neuf broyeurs de pierres, 7 mineurs et 4 macons. La duree moyenne d’exposition a la silice etait de 11 ans. La symptomatologie etait dominee par la dyspnee dans 98 % des cas, le syndrome bronchique persistant dans 90 % des cas et l’hemoptysie dans 46 % des cas. Le flechissement de l’etat general etait note chez presque tous les patients. L’imagerie thoracique objectivait des opacites pseudo-tumorales dans tous les cas dont un cas avait un aspect de miliaire associe. On retrouvait egalement des adenopathies mediastinales calcifiees dans 14 cas, des opacites micronodulaires dans 16 cas et des opacites excavees dans trois cas. Le diagnostic de tuberculose etait confirme par l’isolement du bacille de Koch dans les expectorations dans 16 % des cas et dans le liquide d’aspiration bronchique dans 65 % des cas, par culture dans les expectorations post-bronchoscopie dans 19 % des cas et une identification par genexpert dans le liquide d’aspiration bronchique dans cinq cas. Les biopsies bronchiques ont confirme le diagnostic dans huit cas. La tuberculose compliquait la silicose sept ans en moyenne apres l’arret de l’exposition a la silice dans 72 % des cas. Le traitement anti-bacillaire etait debute chez tous les patients, avec une bonne evolution clinique dans 24 cas. Nous avons deplore deux deces dans un tableau d’insuffisance respiratoire aigue et un autre cas ayant presente trois rechutes de tuberculose pulmonaire. Conclusion La silicose augmente le risque de tuberculose, d’ou l’importance du depistage de la tuberculose chez tout patient atteint de silicose et chez qui une chimioprophylaxie antituberculeuse est fortement indiquee.