Étude des différences phénotypiques d’une population de patients diabétiques de type 1 lent en fonction de leurs immunotypes

Objectifs Le diabete LADA est caracterise par une destruction auto-immune des celles beta du pancreas plus lente que dans le diabete de type 1. Nous avons determine le phenotype clinique de patients en fonction de leur statut auto-immun (anticorps anti-GAD [AGAD] et anti-IA2 [AIA2] seuls ou associes). Patients et methodes Etude retrospective, monocentrique, incluant 173 patients avec LADA (âge > 30 ans, 6 mois sans insulinotherapie et positivite d’au moins un anticorps), compares en sous-groupes selon : âge au diagnostic, sexe, origine ethnique, antecedents familiaux, presence de maladies auto-immunes, duree des traitements oraux, IMC, HbA1c, bilans lipidique et renal. Resultats Cent quatre patients etaient AGAD+, 26 AIA2+ et 43 AGAD/AIA2+. L’âge moyen au diagnostic etait plus eleve dans le groupe AGAD/AIA2+ (50 vs 46 ans ; p  = 0,042). Le groupe AGAD/AIA2+ comprenait 62,8 % de femmes contre 38,5 % parmi les AGAD+ ( p  = 0,007) et 30,8 % parmi les AIA2+ ( p  = 0,009). Les patients AIA2+ avaient un IMC et des taux de triglycerides plus eleves. Les reserves insuliniques des patients AGAD+ etaient plus importantes que celles des patients AGAD/AIA2+ mais plus faibles que celles des patients AIA2+. La duree du traitement oral etait significativement plus longue dans le groupe AGAD+ (53,2 vs 35,6 mois pour le groupe AGAD/AIA2+ ; p  = 0,045). Discussion Le phenotype des patients avec LADA est donc dependant de l’atteinte auto-immune avec un phenotype metabolique proche du diabete de type 2 pour les patients AIA2+ mais avec un recours plus precoce a l’insuline que dans la population AGAD+.