Effizienz der Rebiopsie der Prostata: Untersuchungen von Transitionalzonen- und lateralen Biopsien

Einleitung: Zweck dieser Untersuchung war es, die Effizienz von Transitionalzonenbiopsien und von Biopsien der lateralen Anteile der Prostata zur Karzinomentdeckung zu untersuchen, nachdem eine vorangegangene Biopsie keinen Tumor finden konnte. Methodik: Wir untersuchten 74 Praparate nach radikaler Prostatektomie und unterzogen diese einer sonographisch gezielten Prostatabiopsie ex vivo. Zuerst erfolgte eine Sextantenbiopsie, dann zwei unterschiedliche Rebiopsien. Rebiopsie-Technik A bestand aus einer lateral plazierten Sextantenbiopsie und zwei Stanzen aus den Transitionalzonen je Seite. Rebiopsie-Technik B bestand aus einer Sextantenbiopsie und zwei Stanzen je Seite aus den lateralen Arealen der Prostata. Ergebnisse: Mit der initialen Sextantenbiopsie konnten 39 Karzinome gefunden werden (53 %). Von den verbliebenen Karzinomen konnten mit der Rebiopsie-Technik A 12 Karzinome gefunden werden. In dieser Gruppe fand eine lateral durchgefuhrte Sextantenbiopsie 12 Karzinome. Die Transitionalzonenbiopsien waren in 5 Fallen positiv, jedoch konnte kein zusatzlicher Tumor entdeckt werden. Mit der Rebiopsie-Technik B wurden 23 Karzinome gefunden. 14 Tumore enthielten die Stanzen der Sextantenbiopsie. Zusatzliche 9 Tumore waren in den Stanzen aus den lateralen Arealen der Prostata enthalten. Schlusfolgerungen: Eine Standard-Sextantenbiopsie hat eine niedrige Sensitivitat von nur 53 %. Eine Biopsie, welche die Transitionalzonen inkludiert, ist nicht geeignet, die verbliebenen Karzinome zu finden. In dieser Studie zeigte die Wiederholung einer Sextantenbiopsie mit zusatzlichen Stanzen aus den lateralen Arealen das beste Ergebnis bei der Rebiopsie. Objective: Aim of this study was to evaluate the value of transition zone and lateral sextant biopsies for the detection of prostate cancer after a previous biopsy was negative. Methods: A total of 74 prostates after radical prostatectomy were used to performe biopsies ex vivo. First a sextant biopsy was taken, then two different rebiopsies were performed. Rebiopsy technique A consisted of a laterally placed sextant biopsy and two cores per side out of the transition zones only. Rebiopsy technique B included a standard sextant biopsy and two cores per side from the lateral areas of the prostate. The biopsies were taken using ultrasound guidance in order to precisely sample the areas of interest. Results: The initial sextant biopsy found 39 prostate cancers (53 %). Among the not detected cancers rebiopsy A found 12 (34 %). In this group a laterally placed sextant biopsy found 12 cancers, transition zone biopsies revealed cancer in 5 cases, but no additional tumor was found. Rebiopsy B detected 23 (66 %) prostate cancers. 14 tumors were found following a second standard sextant biopsy and 9 additional tumors were found in the lateral areas. Conclusions: Sextant biopsy has a low sensitivity of only 53 %. A biopsy including transition zones is not the ideal technique for detecting remaining tumors. A subsequent sextant biopsy with additional cores from the lateral areas of the prostate is favorable if rebiopsy is necessary following a negative sextant biopsy. J Urol Urogynaekol 2003; 10 (4): 7–11.