Diagnóstico e monitorização da infecção ativa por citomegalovírus (CMV) em transplantados alogênicos de células progenitoras hematopoéticas (CPH)

Monitorizamos 69 pacientes receptores de transplantes de CPH com as tecnicas de Nested-PCR (N-PCR) e antigenemia para CMV. 45 pacientes do Grupo A, que possuiam doencas hematologicas malignas, receberam profilaxia universal com ganciclovir e 24 pacientes do Grupo B, nao receberam profilaxia com ganciclovir. Se a vigilância laboratorial era positiva (2 ou mais amostras de N-PCR positivas consecutivas ou 1 ou mais celulas positivas por antigenemia), terapia precoce com ganciclovir era administrada. Resultados: Grupo A, 36/45 pacientes tiveram infeccao ativa pelo HCMV detectada por AGM e/ou N-PCR; Grupo B: 19/24 pacientes tiveram infeccao ativa pelo HCMV detectada por AGM e/ou PCR. Doenca por HCMV ocorreu em 2/45 pacientes (4,4%) do Grupo A e foram tratados com sucesso. No Grupo B, 4/24 pacientes (16,7%) tiveram doenca por HCMV. Um teve coriorretinite, dois tiveram gastrite e um teve pneumonia intersticial. Dois obitos por HCMV ocorreram neste grupo (50%). Neste trabalho, o uso da profilaxia universal com ganciclovir pareceu retardar o aparecimento da infeccao ativa e atrasar a positividade dos testes, mas nenhum impacto favoravel foi observado neste grupo de pacientes em relacao a infeccao ativa pelo HCMV, doenca e sobrevida. Nossos resultados sugerem que tanto a antigenemia quanto a N-PCR podem ser utilizadas como marcadores precoces para a introducao da terapia antiviral, ao inves da profilaxia antiviral universal.