Tuberculose pleurale de l’enfant : à propos de 31 cas

Introduction La tuberculose pleurale est une complication assez frequente de l’infection tuberculeuse, notamment chez le grand enfant. Methodes Nous rapportons une etude retrospective concernant 31 enfants presentant une tuberculose pleurale, colliges au service de pneumo-phtisiologie pediatrique, entre aout 2013 et aout 2015. Resultats L’âge moyen est de 10 ans avec predominance du sexe masculin (68 %). La notion de contage tuberculeux est retrouvee dans 25 % des cas et le tabagisme passif dans 19 % des cas. Le delai d’apparition des symptomes est inferieur a un mois dans plus de la moitie des cas. Les signes respiratoires sont domines par une douleur thoracique dans 80 % des cas. L’IDR a la tuberculine est positive dans 75 % des cas. L’imagerie thoracique montre un epanchement pleural de moyenne abondance dans la majorite des cas. Une pleuresie bilaterale est notee dans 2 cas. Une atteinte parenchymateuse est associee dans 42 % des cas, mediastinale dans 16 % des cas et multifocale dans 6 % des cas. L’echographie thoracique faite dans 12 cas montre une pleuresie cloisonnee dans un tiers des cas. La ponction pleurale faite dans 28 cas montre un liquide jaune citrin exsudatif lymphocytaire. La biopsie pleurale faite dans 20 cas confirme le diagnostic dans les deux tiers des cas. Une thoracoscopie a visee diagnostique est indiquee dans un seul cas. Une corticotherapie orale est prescrite dans la moitie des cas en association avec le traitement antibacillaire et la kinesitherapie respiratoire. L’evolution est favorable dans la majorite des cas. Dans un seul cas, la pleuresie a necessite une decortication chirurgicale. Conclusion L’atteinte pleurale de la tuberculose est frequente chez le grand enfant. Le diagnostic rapide et la prise en charge immediate de l’infection tuberculeuse et l’inflammation qui en resulte sont des elements determinants l’evolution de cette pathologie qui sevit en mode endemique dans notre pays.