Adolescentes con leucemia aguda linfoblástica de novo: eficacia y seguridad de un protocolo pediátrico versus uno de adultos

Objetivo: Conocer la eficacia y tolerancia de programas de quimioterapia disenados para ninos o adultos en pacientes de 15 a 25 anos de edad con leucemia aguda linfoblastica de novo. Material y metodos: Pacientes de 15 a 25 anos con leucemia aguda linfoblastica de novo, Phi- y sin infiltracion inicial al sistema nervioso, atendidos de 2001 a 2006. Veinte pacientes recibieron un esquema disenado para ninos con riesgo alto (LALIN) y 20 el disenado para adultos (LALA). Ambos son intensivos e incluyen dexametasona, daunorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, citarabina, metotrexate, mercaptopurina y profilaxis al sistema nervioso. La suspension electiva es a dos y tres anos, respectivamente, en remision completa continua. Resultados: Los pacientes fueron similares en edad, sexo, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, cifra de leucocitos y plaquetas. La citomorfologia y el inmunofenotipo predominantes fueron L2 y B CD10+. Resultados LALIN/LALA, fallas 2/0 (p=0.49), recaidas 0/4 (p=0.05), defunci nes 4/7 (p=0.48). Sobrevida libre de evento a 70 meses, 70 y 40% (p=0.12). Conclusiones: En pacientes de 15 a 25 anos el esquema de quimioterapia disenado para ninos es mas eficaz, con menor frecuencia de recaidas que el de adultos. La toxicidad no se incrementa.