Seguimiento de indicadores de calidad de la prescripción tras infarto agudo de miocardio

Resumen Objetivos La enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de muerte en todo el mundo. Diferentes farmacos han mostrado su eficacia en el manejo de los pacientes con sindrome coronario agudo, incorporandose a las recomendaciones establecidas por diferentes sociedades cientificas. El objetivo de este estudio es valorar el seguimiento de los estandares de calidad establecidos en Andalucia para el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST y analizar la fuente de variabilidad que aporta el facultativo prescriptor. Metodo Estudio observacional, descriptivo, de indicacion-prescripcion, que analizo todas las prescripciones incluidas en los informes de alta hospitalaria de pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel tras sufrir infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST, entre agosto de 2005 y julio de 2007. Resultados El total de pacientes incluidos fue 287. La prescripcion de antiagregantes se realizo en 99,3% de los pacientes, acido acetilsalicilico en 95,8%. El porcentaje que recibio betabloqueantes fue 89,5%, inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina (IECA) 74,2%, indicandose ARA-II en 2,85%. El uso de estatinas fue de 84,6%. La indicacion de nitroglicerina sublingual condicional fue 60,3%. El uso de IECA y nitroglicerina sublingual mostro diferencias estadisticamente significativas segun el facultativo prescriptor. Conclusiones La adecuacion de las prescripciones a las recomendaciones establecidas en Andalucia es alta. La prescripcion de nitroglicerina sublingual condicional es el indicador que mas se desvia de los estandares de calidad marcados. Su uso, junto con la indicacion de IECA, son las recomendaciones que presentan mayor desviacion en funcion del facultativo prescriptor.