ÉTUDE PROSPECTIVE et RANDOMISÉE pour le REPÉRAGE des VEINES PERFORANTES par un QUADRILLAGE

Contexte : La denomination eponyme des perforantes est abandonnee pour une denomination anatomique afin d'uniformiser le langage medical. Son utilisation reste peu pratique dans l'exercice quotidien. Un systeme simple par quadrillage reprend les bases anatomiques mais permet de simplifier son utilisation en definissant 28 zones de localisation. Cette methode de denomination se devait d'etre etudiee pour evaluer sa reproductibilite inter-operateurs. La difficulte du probleme theorique de la denomination au niveau d'une localisation jonctionnelle, zone frontiere entre deux zones, devait egalement etre evaluee. Objectif : Valider la reproductibilite inter-operateurs d'un quadrillage pour le reperage des perforantes en comparant les resultats fournis par deux groupes de medecins (un groupe informe versus un groupe non informe). Materiel et methodes : Etude prospective, randomisee, monocentrique (realisee au Congres de Pathologie Vasculaire a Paris) aupres de 243 medecins du 14 au 16 mars 2007. Les medecins ont du reperer des veines perforantes virtuelles representees par 4 pastilles positionnees aleatoirement sur la jambe d'un mannequin. Une des pastilles avait ete positionnee au hasard sur une zone dite jonctionnelle (une ligne virtuelle) du quadrillage. 243 medecins vasculaires volontaires ont ete repartis de maniere aleatoire en deux groupes : A (sans consignes) et B (avec consignes). La methode statistique de comparaison a utilise la loi du Chi 2 . Resultats : 88 % des 243 medecins ont determine avec exactitude la localisation des 4 pastilles sur le quadrillage. Le probleme de la zone dite jonctionnelle n'est pas une realite pratique. Conclusion : Le taux eleve de concordance des reponses de localisation des pastilles atteste de la bonne reproductibilite inter-operateurs de la methode par quadrillage. Il semble inutile d'y associer des consignes supplementaires pour les zones jonctionnelles.