Heart rate during myocardial infarction: relationship with one-year global mortality in men and women.

HISTORIQUE : On a decouvert qu'un rythme cardiaque (RC) eleve est relie a une augmentation du taux de deces chez les patients souffrant d'un infarctus myocardique aigu (IMA), mais les differences entre lessexes et le moment optimal pour mesurer le RC n'ont pas fait l'objet d'une exploration suffisante. OBJECTIFS : Verifier la valeur predictive du RC relativement au taux de mortalite au bout d'un an, aupres d'une cohorte de sujets hospitalises par suite d'un IMA, les hommes et les femmes etant evalues separement. PATIENTS ET METHODOLOGIE : Le RC de 424 patients a ete mesure ( 303 hommes et 121 femmes), selon un RC sinusal constant, le premier, le troisieme et le septieme jour apres une hospitalisation pour cause d'IMA. Les donnees cliniques et de laboratoire etaient obtenues le meme jour. Tous les patients ont ete suivis pendant un an. RESULTATS : Chez les hommes, le taux de mortalite au bout d'un an s'elevait a 5 % chez les sujets dont le RC a sept jours etait inferieur a 80 battements a la minute, tandis qu'il correspondait a 39 % chez ceux dont le RC a sept jours etait equivalent ou superieur a 80 hattements a la minute (P < 0,0001). Chez les femmes, les differences de taux de mortalite relie au RC n'etaient pas significatives. Selon une analyse de regression de Cox, les risques relatifs de mortalite chez les hommes dont le RC etait d'au moins 80 battements a la minute s'elevaient a 3,1 (IC=1,4 a 7,0, P=0,003) le premier jour, a 4,1 (IC=1,8 a 9,8, P=0,001) le troisieme jour et a 8,6 (IC=2,9 a 27,0, P<0,0001) le septieme jour. Pour les 203 hommes chez qui on a mesure la fraction d'ejection du ventricule gauche par echocardiographie, une combinaison du RC eleve et de depression de la fraction d'ejection etait constatee au deces. Un traitement aux beta-bloquants influait sur le RC pendant l'IMA, mais non sur l'association entre le RC et le taux de mortalite. CONCLUSIONS: Les resultats de la presente etude prospective revelent que le RC mesure dans la semaine suivant une hospitalisation consecutive a un IMA represente un predicteur important de mortalite chez les hommes. La puissance predictive du RC augmente entre le premier et le septieme jour suivant un IMA.