EVADUR: ESTUDIO SOBRE LOS EVENTOS ADVERSOS LIGADOS A LA ASISTENCIA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE HOSPITALES ESPAÑOLES

OBJETIVOS: 1) Analizar la incidencia de eventos adversos (EA) y sus caracteristicas en terminos de causas, evitabilidad y consecuencias, en pacientes visitados en Servicios de Urgencias de Hospitales espanoles (SU). 2) Conocer la proporcion de visitas realizadas a los SU motivadas por EA derivadas de asistencias previas hospitalarias y no hospitalarias (EA por episodio previo). 3) Conocer el valor predictivo de las herramientas de cribaje aplicadas a los SU. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y multicentrico realizado en 21 SU espanoles. Durante siete dias diferentes (equivalentes a dias semanales) entre octubre y diciembre-2009 se siguio en tiempo real (24 horas) la asistencia en pacientes seleccionados aleatoriamente, registrando la aparicion de EA, sus caracteristicas y tipificacion de acuerdo a un mapa de riesgos disenado para un SU. Cada EA fue revisado posteriormente por evaluadores externos. Se realizaro tambien seguimiento posterior a los 7 dias del alta del SU en busqueda de EA tardios. Previo al estudio se practico un pilotaje para validacion de herramientas y concordancia de exploradores. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 3854 pacientes, de los que 462 (12%) presentaron 1 o mas EA. El total de EA detectados fueron 505 (1,03/paciente; 0,18/visita). De ellos, 44 (1,1%) eran incidentes quen no llegaron al paciente, 184 (4,86%) llegaron sin dano y 277 (7,2%)incidentes con dano. Un 43% (217) se detectaron en el seguimiento. Se encontro relacion significativa entre factores de riesgo extrinsecos e intrinsecos y la aparicion de un EA. En un 54,8% la atencion sanitaria no se vio afectada. Se considero evitable un 70% de los EA detectados y videncia de fallo de actuacion en el 54,6% de EA. La mortalidad relacionada con el EA fue del 0,05% de los pacientes del estudio. Solo constaban en el informe asistencial el 17% de todos los EA. Un 7,5% de las visitas a Urgencias son debieron a un EA previo.. Los efectos derivados del proceso, medicacion y procedimientos fueron los mas frecuentes, mientras que las causas mas involucradas fueron las relacionadas con cuidados, medicacion, diagnostico y comunicacion, comportandose como factores de riesgo independientes CONCLUSIONES: Un 12% de los pacientes visitados en un SU sufren algun tipo de incidente o EA. Los EA en los SU tienen una elevada evitabilidad (70%), siendo recomendable establecer medidas en el seguimiento para prevenir la aparicion de EA. PALABRAS CLAVE: - EVADUR - URGENCIAS - EVENTOS ADVERSOS - SEGURIDAD PACIENTE - GESTION DE RIESGOS