Facteurs de risque d’acquisition de lésions du col utérin dans une population de femmes infectées par le VIH

Resume Introduction L’objectif de cette etude est de decrire la frequence des lesions du col uterin et d’analyser les facteurs de risque de leur acquisition dans une population de femmes infectees par le VIH. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude prospective monocentrique dans une population de 289 femmes infectees par le VIH suivies regulierement en consultation de gynecologie au CHU Bicetre. Les donnees de 97 femmes ayant a l’entree dans l’etude des frottis normaux et un suivi d’au moins 3 mois (au moins 2 consultations de suivi) ont ete analysees. Resultats Quatorze femmes ont presente une lesion du col uterin confirmee par biopsie sous colposcopie (13 CIN 1 et un CIN 2), avec un delai d’apparition tres variable, allant de 7 mois a 6 ans (mediane de suivi, 38 mois). La probabilite de survenue d’une lesion du col est estimee a 2%, 7% et 10% respectivement apres un, deux et trois ans de suivi; aucun lien avec les facteurs de risque connus de CIN n’a pu etre identifie, notamment le taux de lymphocytes T CD4 ou la prise d’un traitement anti-retroviral. Il est a noter qu’aucun cancer invasif n’a ete observe. Conclusion Un suivi gynecologique prolonge et regulier des femmes infectees par le VIH est necessaire et ceci quelque soit leur statut immunitaire.