Leczenie chirurgiczne infekcyjnego zapalenia wsierdzia - wskazania, czynniki ryzyka i rokowanie

Podstaw± diagnostyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE, infective endocarditis ) jest przede wszystkim obraz echokardiograficzny i dodatnie wyniki posiewow krwi. Leczenie operacyjne nale?y rozwa?yae w przypadku narastaj±cej niewydolno¶ci serca, niereaguj±cej na leczenie zachowawcze (np. w przypadku ostrej niedomykalno¶ci aortalnej lub mitralnej), hemodynamicznie istotnej dysfunkcji protezy zastawkowej lub w przypadku wczesnego IE na protezie, obecno¶ci struktur oko³ozastawkowych (ropien, tetniak rzekomy, obecno¶ae przetoki, perforacja p³atkow zastawki), wystepowania zaburzen przewodzenia, ktore zwykle ¶wiadcz± o oko³ozastawkowym szerzeniu sie zaka?enia, nieskutecznej, celowanej antybiotykoterapii (najcze¶ciej trwaj±cej ponad 7–10 dni), nawracaj±cych mimo prawid³owej antykoagulacji zatorow oraz obecno¶ci ruchomych wegetacji powy?ej 10 mm, powiekszaj±cych sie lub powoduj±cych objawy hemodynamiczne. Wczesne wykonanie zabiegu chirurgicznego poprawia rokowanie u chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.