Intracranial cavernoma. Surgical results of 47 cases

Les auteurs rapportent les resultats chirurgicaux d'une serie de 47 patients operes entre 1973 et 1994 d'un cavernome intracrânien, avec un suivi postoperatoire variant de 12 mois a 24 ans (moyenne: 4 ans). Ces patients ont ete repartis en trois groupes selon leur mode de revelation clinique : epilepsie (31 cas), hemorragie (11 cas) et deficit neurologique (5 cas). L'intervention a consiste en une exerese du cavernome seul (11 cas) ou une exerese de la gliose peri-lesionnelle associee a celle du cavernome (36 cas). Les resultats obtenus sont satisfaisants : pas de mortalite operatoire, morbidite moderee (4 cas), aucun resaignement, disparition des crises avec arret (4 cas) ou allegement (20 cas) du traitement anticomitial. Un patient est mort a distance de l'operation (6 mois) des consequences de l'hemorragie initiale. Tous les survivants menent une vie active normale. La prise en charge therapeutique, comparee a celle de la litterature, plaide en faveur d'une attitude deliberement chirurgicale et d'une exerese de la gliose peri-lesionnelle chaque fois que cela est possible raisonnablement.