Détresse respiratoire aiguë secondaire à un surdosage en morphine lors d'une analgésie autocontrôlée chez un patient très âgé

Resume Nous rapportons la survenue d’une detresse respiratoire chez un homme de 85 ans beneficiant d’une analgesie controlee par le patient par pompe a morphine (ACP) dans les suites d’une arthroplastie totale de hanche. Apres quatre heures en salle de surveillance postinterventionnelle (SSPI) et a son retour dans le service d’hospitalisation, il a presente une depression respiratoire aigue secondaire a un surdosage en morphine, necessitant une antagonisation par de la naloxone. Tous les incidents respiratoires rapportes de surdosage en morphine lors d’une analgesie par une ACP sont associes a un defaut d’utilisation de la pompe. Dans notre observation, aucune erreur de programmation ou d’administration n’a ete retrouvee. Des doses trop importantes de morphine administrees par rapport a l’âge du patient et son insuffisance renale moderee non diagnostiquee en consultation preanesthesique pourraient expliquer l’accumulation de morphine et la detresse respiratoire. Cette observation confirme la necessite d’adapter, en particulier chez les sujets tres âges, les posologies des opiaces au debit de filtration glomerulaire en cas d’utilisation d’une ACP.