Complication des arthroplasties par prothèses totales de genou à pivot rotatoire Endo-Modell (Link®)

Resume Prealable Les protheses a pivot rotatoire sont indiquees dans les revisions avec laxite majeure ou lors de deviations frontales importantes rendant difficile l’equilibrage ligamentaire avec une prothese a glissement. Malgre son utilisation depuis pres de 50 ans, ce type d’implant conserve une mauvaise reputation par son taux important de complications. Hypothese les complications sont frequentes apres ce type d’arthroplastie et leur taux est equivalent qu’il s’agisse d’arthroplastie primaire ou de reprise. L’objectif de ce travail a ete de rendre compte des resultats a moyen terme de ces implants et d’en determiner les facteurs predictifs afin de pouvoir affiner nos indications operatoires. Patients et methode Dans cette etude retrospective de patients operes entre 1998 et 2006, 85 protheses a pivot rotatoire Endo-Modell (Link ® ) ont ete posees (61 femmes et 24 hommes). L’âge moyen lors de l’intervention etait de 72,4 ans (32 a 92 ans). Cinquante-deux arthroplasties etaient primaires et 33 secondaires a des reprises pour descellement (24) ou pour infections profondes (neuf). Le recul moyen etait de 36 ± 22 mois (zero a 75 mois). Resultats Des complications ont ete notees chez 24 patients (28,2 %), dont neuf infections profondes, quatre complications patellaires et trois descellements aseptiques. Aucune difference significative n’a ete retrouvee entre les arthroplasties de premiere intention et les reprises quel que soit le type de complication. Il a ete retrouve un lien significatif entre l’apparition d’une complication et l’existence de plusieurs facteurs de comorbidites associes (obesite, cardiopathies, diabete…). Discussion L’utilisation de ce type de prothese comporte un risque eleve de complications, plus eleve que les protheses a glissement quelle que soit l’indication operatoire et sur tous les points de comparaison. Les criteres de mauvais resultats fonctionnels apparaissent etre l’indication (gonarthrose avec laxite ligamentaire importante en premiere intention) et le nombre de comorbidites associees. Elles doivent donc etre limitees a des indications specifiques et notamment lorsque les protheses a glissement sont largement depassees. Type d’etude Retrospective, niveau IV.