Prise en charge chirurgicale des complications de bandelette sous-urétrale et résultats fonctionnels

Resume Objectifs Identifier les differents tableaux cliniques amenant au diagnostic des complications de bandelettes sous-uretrales (BSU) et analyser les resultats fonctionnels apres prise en charge chirurgicale de ces complications. Methode Etude monocentrique observationnelle retrospective de toutes les patientes operees d’une section ou ablation de BSU, entre decembre 2005 et octobre 2019, dans un centre de reference de pelviperineologie. Resultats Pendant la duree de l’etude, 96 patientes ont ete incluses. Les complications de BSU prises en charge chirurgicalement etaient les suivantes : exposition prothetique vaginales (48 %), uretrales (17 %), vesicales (10 %) ; dysurie (30 %), douleur (6 %), infection (3 %). Le delai moyen avant diagnostic etait de 2 ans. Ce retard au diagnostic s’expliquait par une symptomatologie aspecifique et polymorphe. La prise en charge chirurgicale a consiste en une exerese partielle de la BSU dans 79 % des cas et une section simple dans 21 % des cas avec une faible morbidite peri-operatoire. A trois mois post-operatoire, 36 patientes (53 %) presentaient une incontinence urinaire d’effort (IUE) dont 13(19 %) de novo (i.e. non presente avant section/ablation) et 19(28 %) une hyperactivite vesicale dont 9(13 %) de novo. Il a ete possible de reposer une 2e BSU a la moitie des patientes presentant une IUE apres section/ablation avec un taux de succes, a 3 ans, de 83 %. Conclusion La presentation clinique des complications de BSU etait polymorphe. Le traitement chirurgical etait associe a une faible morbidite dans notre etude. En post-operatoire, la moitie des patientes presentaient une IUE et la pose d’une seconde BSU etait une option therapeutique pertinente apres une bonne evaluation. Niveau de preuve 4.