Risques spécifiques de la transfusion en médecine

Resume La transfusion est pratiquee par un tres grand nombre d’unites de specialites medicales de 1100 etablissements de sante en France. Elles utilisent environ 40 % de l’ensemble des produits sanguins labiles. La frequence des polypathologies, les episodes transfusionnels iteratifs, les types de produits utilises induisent des risques specifiques et accrus par rapport aux autres groupes de specialites. Les effets indesirables receveurs ont une incidence plus elevee pour les surcharges volemiques, les allo-immunisations tant erythrocytaires que HLA ou HPA, l’hemosiderose post-transfusionnelle ; de plus les concentres de plaquettes apportent un risque d’allergie grave. Tous sont sous-declares bien que leurs consequences immediates ou retardees et leur retentissement sur les soins soient importants. La reduction de ces effets indesirables, ou de leurs consequences, repose sur des modes de prescription et de prise en charge soigneusement organises et une coordination etroite entre medecins et soignants, notamment en hospitalisation de jour. Les incidents graves de la chaine les plus frequents sont les erreurs de prelevement pour groupage ou de patients lors de l’administration. Ils sont favorises par une perception insuffisante des risques specifiques aux malades medicaux, a la repetition des actes, a la routine et aux surcharges ponctuelles ou permanentes d’activite. Les ameliorations viendront principalement d’efforts d’organisation et de systematisation des bonnes pratiques tant des medecins que des soignants.