Mujer de 84 años con una úlcera necrótica en el miembro inferior izquierdo

Paciente mujer de 84 anos que acudio al hospital por presentar una clinica de un mes de evolucion de edema, enrojecimiento y dolor en el miembro inferior izquierdo, tras sufrir un mordisco por un gato domestico. Como unicos antecedentes personales presentaba una cardiopatia isquemica e hipertension arterial. En la exploracion fisica en el momento del ingreso tenia una tension arterial de 135/100 mmHg, una temperatura de 36,5 °C y una ulcera necrotica de borde anfractuoso con drenaje purulento en la extremidad inferior izquierda. En los datos de laboratorio destacaba una velocidad de sedimentacion globular de 93 mm en la primera hora y una proteina C reactiva de 75 mg/l; el resto de los parametros analiticos eran normales. La resonancia magnetica (RM) mostro una coleccion de contenido liquido, de pared gruesa bien definida, con gas en su interior de 17 × 2,5 × 2,6 cm (fig. 1) en el gemelo externo de la pierna izquierda. En el cultivo del exudado de la herida crecio Pasteurella multocida. Tras su ingreso se inicio un tratamiento antibiotico con 2 g de amoxicilina-clavulanico intravenosos cada 8 horas y preciso un desbridamiento quirurgico del absceso. La evolucion clinica de la paciente fue favorable y en todo momento permanecio afebril y con mejoria de los reactantes de fase aguda en su alta hospitalaria, completando 4 semanas de antibioterapia.