Chirurgie du ganglioneurome médiastinal : une série de 11 cas

Introduction Les ganglioneuromes (GN) sont des tumeurs neurogenes benignes rares qui se developpent le long de l’axe des ganglions sympathiques. Les sites de predilection du developpement des GN sont principalement le mediastin posterieur et la region retroperitoneale. Le but de notre travail est de decrire les varietes cliniques et paracliniques des GN mediastinaux ainsi que leur traitement chirurgical et leur pronostic. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee durant 13 ans allant de janvier 2007 au mois d’aout 2020, qui inclut 11 patients operes pour une tumeur mediastinale et dont l’examen anatomopathologique definitif conclut a un GN. Resultats La moyenne d’âge etait de 30 ans avec une predominance feminine de 72 %. Des antecedents de sinusite chronique, lombosciatalgies et de neuroblastome mediastinal ont ete notes respectivement chez 3 patients. Les circonstances de decouverte etaient une douleur thoracique (4 cas), dyspnee d’effort (1 cas), et d’une facon fortuite (6 cas). La radiographie a revele une opacite mediastinale ovalaire homogene dans 81 % des cas. La tomodensitometrie thoracique, realisee chez tous les patients a montre une masse mediastinale posterieure chez 9 patients, une masse cervicothoracique du mediastin moyen lateralisee a droite (1 patient), une masse traversant le defile cervicothoracique (1 patient). Une IRM realisee chez 5 patients n’a pas montre d’extension au canal rachidien. Les voies d’abord etaient une thoracotomie posterolaterale (6 patients), une mini-thoracotomie video-assistee (2 patients), une video-thoracoscopie exclusive (2 patients), et par double abord cervicotomie de Kocher associe a une thoracotomie laterale (1 patient). Une exerese tumorale complete a ete realisee chez tous les patients. Le drainage en postoperatoire a une duree moyenne de 3 jours. Les suites operatoires etaient simples pour 9 patients. Deux complications postoperatoires ont ete notees ; un syndrome de Claude Bernard-Horner (1 patient) et une asymetrie tensionnelle due a une stenose de l’artere sous-claviere (1 patient). On n’a pas note de recidive chez 10 patients avec un recul d’un an. Conclusion Les GN sont des tumeurs rares de l’adulte. L’exerese chirurgicale complete des formes localisees garantit un bon pronostic. La chirurgie des formes agressives du GN est correlee a un haut risque de recidive. Un bilan d’imagerie preoperatoire s’impose avant la chirurgie. Cependant, un suivi prolonge et regulier est necessaire du fait de la possibilite de recidive apres chirurgie.