Impact de l’utilisation de la corticothérapie systémique sur l’efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

Resume L’immunotherapie qui consiste en l’utilisation de molecules ciblant le systeme immunitaire existe depuis de nombreuses annees en cancerologie (vaccins, interleukines, anticorps monoclonaux) mais a connu recemment un essor grâce au developpement des inhibiteurs de points de controle (checkpoint) immunitaire. Ces anticorps monoclonaux permettent de restaurer l’immunite contre le cancer en ciblant specifiquement certains points de controle immunitaires tel que CTLA-4, PD-1 et PD-L1. En cancerologie, il est frequent d’utiliser des corticoides par voie systemique dans la gestion de symptomes lies a l’histoire naturelle de la maladie (douleur, compression medullaire, œdeme cerebral) et aux toxicites liees aux traitements anticancereux. L’impact de la prise concomitante de corticoides sur l’efficacite des inhibiteurs de points de controle immunitaire reste encore mal connu et cette utilisation doit rester prudente. Selon des etudes deja publiees, il semble exister un effet deletere de la corticotherapie sur l’efficacite des inhibiteurs de points de controle (checkpoint) immunitaire lorsqu’elle est administree avant ou a l’initiation de l’immunotherapie tandis que cet effet ne semble pas present lorsque celle-ci est administree chez les patientes deja en cours de traitement. L’objectif de ce travail est d’analyser les donnees existantes evaluant l’impact de l’utilisation d’une corticotherapie sur l’efficacite des inhibiteurs de points de controle (checkpoint) immunitaire.