[Causes of death of COGEMA active workers, 1980-1995].

Position du probleme : La surveillance de populations exposees a des risques professionnels fait en general ressortir un deficit de deces par rapport a la population nationale, appele « effet travailleur sain ». Cet effet a ete constate en particulier dans les etudes anterieures sur les travailleurs de l'industrie nucleaire. L'objectif de notre etude transversale a ete d'analyser la mortalite au sein d'une population de travailleurs, et d'evaluer l'impact du choix de la population de reference dans l'estimation des Ratio Standardises de Mortalite (SMR). Methodes: L'etude porte sur les travailleurs statutaires de la branche metallurgie de la COGEMA, âges de 25 a 64 ans, pendant la periode 1980-1995 sur deux regions (region Nord -- La Hague; region Sud - Cadarache, Marcoule, Miramas et Pierrelatte). Pour tenir compte de la variabilite geographique de la mortalite et de la difference de mortalite entre une population active et une population inactive, nous avons utilise plusieurs populations de reference: la population nationale, la population regionale, la population nationale « active non agricole » (exclusion des agriculteurs, non representes a la COGEMA, et des inactifs), et la population regionale « active non agricole ». Resultats: Nous avons constate une augmentation des SMR en utilisant une reference regionale « active non agricole » par rapport a la reference nationale. Chez les hommes, huit pathologies presentaient un deficit de mortalite significatif avec la reference nationale, seulement deux pathologies avec la reference regionale « active non agricole ». Conclusion: L'utilisation d'une population de reference plus proche de la population d'etude permet de diminuer l' « effet travailleur sain dans l'analyse de la mortalite des travailleurs d'AREVA-COGEMA.