Treatment of refractory glaucoma with high density focused ultrasonics

Ce travail etudie de facon retrospective 456 eux, presentant un glaucome refractaire a un traitement medical minimum et a la chirurgie de filtration classique, traites par ultrasons therapeutiques entre avril 1987 et janvier 1992. Le traitement pratique en ambulatoire, sous anesthesie locale, entraine une destruction localisee de l'epithelium ciliaire et un amincissement scleral. La pression intraoculaire moyenne (PIO) est passee de 33,8 mmHg en preoperatoire a 18,2 mmHg lors de la derniere consultation, soit une baisse tensionnelle moyenne de 47 %. Apres un suivi moyen de 33 mois, 65 % des yeux traites ont une PIO inferieure ou egale a 20 mmHg. Les meilleurs resultats sont obtenus avec le glaucome a angle ouvert, a an le ferme, le glaucome de laphaque et du pseudophaque, soit la majorite des cas rencontres et les glaucomes post-silicone. Les principales complications sont l'hypertonie post-operatoire immediate et les complications corneosclerales. Une atrophie du globe a ete observee dans 5,7 % des cas. Les ultrasons sont compares aux autres techniques de cyclodestruction