Acuerdo entre biopsia y función renal en pacientes pediátricos con nefritis lúpica. Un estudio retrospectivo

Resumen Introduccion La nefritis lupica (NL) es una consecuencia del lupus eritematoso sistemico (LES). La biopsia renal es un potencial biomarcador de pronostico de funcion renal. Objetivo Correlacionar hallazgos histopatologicos y la funcion renal de los pacientes pediatricos con la NL. Materiales y metodos Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediatricos con diagnostico histopatologico de NL. Se excluyeron pacientes sin seguimiento por la institucion. Se evaluo la biopsia renal al diagnostico con la escala modificada de la International Society of Nephrology and the Renal Pathology Society (ISN/RPS). Se uso el indice kappa para determinar el nivel de acuerdo entre la falla renal (tasa de filtracion glomerular [TFG] Resultados Entre el 2011 y el 2018, 57 pacientes con NL fueron atendidos en la institucion, 40 cumplieron con los criterios de inclusion, 10 (25%) eran de sexo masculino. La mediana de edad de diagnostico de NL fue 12,9 anos (IQR 11,1 a 14,9). El tiempo de seguimiento fue de 2,3 anos (IQR 1,0 a 5,16). Al diagnostico, la cariorexis fue la caracteristica de la escala con mayor nivel de acuerdo con la falla renal (k = 0,1873, EE = 0,0759, p = 0,0068) y al ultimo seguimiento lo fue la esclerosis segmentaria global (k = 0,1481, EE = 0,078, p = 0,0287). No hubo diferencia en la TFG al ultimo seguimiento y presencia de proteinuria al diagnostico (p = 0,3936). Conclusion La biopsia renal puede ser insuficiente para evaluar la prediccion de la funcion renal. El tratamiento de pacientes con NL debe realizarse utilizando otros biomarcadores y signos clinicos. Deben hacerse estudios prospectivos que puedan confirmar esta hipotesis.