Utilidad de la clasificación de los patrones de disfunción miccional en el pronóstico del primer tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en niños mayores de 3 años

Resumen Objetivos Valorar el rendimiento diagnostico de los patrones de miccion disfuncional asociados al reflujo vesicoureteral (RVU) en ninos mayores de 3 anos, en funcion del resultado del primer tratamiento endoscopico (T1END), agrupados en una clasificacion disenada por nuestro grupo (CMD.URI-La Fe) y su comparacion con otras clasificaciones existentes como la de Van Batavia et al . Material y metodos Estudio transversal ambispectivo de una muestra de 50 ninos. Criterios de exclusion: TEND previo, edad ≤ 3 anos, anomalias anatomicas o neurologicas y antecedentes de cirugia uretral o abdominopelvica. Previamente al T1END se realizo una valoracion de la funcion de vaciado vesical mediante flujometria + electromiografia (UF-EMG) y del residuo posmiccional (ecografia). Se obtuvieron otras variables procedentes del diario miccional, el espesor de la pared vesical premiccional (ecografia), asi como variables clinicas. La correccion del RVU fue valorada mediante cistografia isotopica a los 3 meses del tratamiento. Se realizo una clasificacion de los patrones miccionales en funcion de las variables significativas (URI-La Fe) y se valoro su rendimiento diagnostico, comparandola al clasificar a los pacientes segun propone Van Batavia et al . Resultados Media de edad: 6,8 ± 2,28 anos. Varones/mujeres (44%/56%). Grados de RVU: leve, moderado, severo. Tasa de correccion del RVU T1END: 77% (n = 38). Rendimiento diagnostico (Van Batavia; URI-La Fe): prediccion correcta (37,5%; 75%), sensibilidad (32,4%; 87,8%), especificidad (54,5%; 46,6%), valor predictivo positivo (70,6; 78,3%) y valor predictivo negativo (19,4%; 63,6%). Conclusiones Nuestros resultados muestran la utilidad del estudio no invasivo y la clasificacion de la disfuncion miccional del nino mayor de 3 anos previo al primer tratamiento endoscopico del RVU.